CÂNCER DE MAMA

Como são as mamas:

As mamas (ou seios) são glândulas e sua função principal é a produção de
 leite. Elas são compostas de lobos que se dividem em porções menores,
 os lóbulos, e ductos, que conduzem o leite produzido para fora pelo 
mamilo. Como todos os outros órgãos do corpo humano, também se 
encontram nas mamas vasos sanguíneos, que irrigam a mama de sangue, 
e os vasos linfáticos, por onde circula a linfa. A linfa é um líquido claro 
que tem uma função semelhante ao sangue de carregar nutrientes para
 as diversas partes do corpo e recolher as substâncias indesejáveis. 
Os vasos linfáticos se agrupam no que chamamos de gânglios linfáticos,
 ou ínguas. Os vasos linfáticos das mamas drenam para gânglios nas
 axilas (em baixo dos braços) na região do pescoço e no tórax.

Os tipos de câncer de mama:

O câncer de mama ocorre quando as células deste órgão passam a 
se dividir e se reproduzir muito rápido e de forma desordenada. A maioria 
dos cânceres de mama acomete as células dos ductos das mamas. Por 
isso, o câncer de mama mais comum se chama Carcinoma Ductal. Ele
 pode ser in situ, quando não passa das primeiras camadas de célula 
destes ductos, ou invasor, quando invade os tecidos em volta. Os 
cânceres que começam nos lóbulos da mama são chamados de 
Carcinoma Lobular e são menos comuns que o primeiro.
 Este tipo de câncer muito freqüentemente acomete as duas mamas. 
O Carcinoma Inflamatório de mama é um câncer mais raro e 
normalmente se apresenta de forma agressiva, comprometendo 
toda a mama, deixando-a vermelha, inchada e quente.

Fatores de risco para o câncer de mama:

O câncer de mama, como muitos dos cânceres, tem fatores de 
risco conhecidos. Alguns destes fatores são modificáveis, ou seja, 
pode-se alterar a exposição que uma pessoa tem a este 
determinado fator, diminuindo a sua chance de desenvolver este câncer.

Existem também os fatores de proteção. Estes são fatores que, se a 
pessoa está exposta, a sua chance de desenvolver este câncer é menor.

Os fatores conhecidos de risco e proteção do câncer de mama são os seguintes:

Idade:

O câncer de mama é mais comum em mulheres acima de 50 anos.  Quanto maior a idade maior a chance de ter este câncer. Mulheres  com menos de 20 anos raramente têm este tipo de câncer.

Exposição excessiva a hormônios:

	Terapia de reposição hormonal (hormônios usados para combater  os sintomas da menopausa) que contenham os hormônios femininos  estrogênio e progesterona aumentam o risco de câncer de mama.  Não tomar ou parar de tomar estes hormônios é uma decisão que  a mulher deve tomar com o seu médico, pesando os riscos e  benefícios desta medicação.
	Anticoncepcional oral (pílula) tomado por muitos anos também  pode aumentar este risco.
	Retirar os ovários cirurgicamente diminui o risco de desenvolver  o câncer de mama porque diminui a produção de estrogênio  (menopausa cirúrgica).
	Algumas medicações "bloqueiam" a ação do estrogênio  e são usadas em algumas mulheres que tem um risco muito  aumentado de desenvolver este tipo de câncer. Usar estas  medicações (como o Tamoxifen) é uma decisão tomada junto  com o médico avaliando os risco e benefícios destas medicações.

Radiação:

Faz parte do tratamento de algumas doenças irradiar a região  do tórax. Antigamente muitas doenças benignas se tratavam  com irradiação. Hoje, este procedimento é praticamente restrito  ao tratamento de tumores. Pessoas que necessitaram irradiar  a região do tórax ou das mamas têm um maior risco de  desenvolver câncer de mama.

Dieta:

	Ingerir bebida alcoólica em excesso está associado a um  discreto aumento de desenvolver câncer de mama. A associação  com a bebida de álcool é proporcional ao que se ingere, ou seja,  quanto mais se bebe maior o risco de ter este câncer. Tomar  menos de uma dose de bebida alcoólica por dia ajuda a  prevenir este tipo de câncer (um cálice de vinho, uma garrafa pequena  de cerveja ou uma dose de uísque são exemplos de uma dose de  bebida alcoólica).Se beber, portanto, tomar menos que uma dose  por dia.
	Mulheres obesas têm mais chance de desenvolver câncer  de mama, principalmente quando este aumento de peso se  dá após a menopausa ou após os 60 anos. Manter-se dentro  do peso ideal (veja o cálculo de IMC neste site), principalmente  após a menopausa diminui o risco deste tipo de câncer.
	Seguir uma dieta saudável, rica em alimentos de origem  vegetal com frutas, verduras e legumes e pobre em gordura  animal pode diminuir o risco de ter este tipo de câncer. Apesar  dos estudos não serem completamente conclusivos sobre este  fator de proteção, aderir a um estilo de vida saudável, que inclui  este tipo de alimentação, diminui o risco de muitos cânceres,  inclusive o câncer de mama (veja Dieta do Mediterrâneo neste site).

Exercício físico:

Exercício físico normalmente diminui a quantidade de hormônio  feminino circulante. Como este tipo de tumor está associado a  esse hormônio, fazer exercício regularmente diminui o risco de  ter câncer de mama, principalmente em mulheres que fazem  ou fizeram exercício regular quando jovens.

História ginecológica:

	Não ter filhos ou engravidar pela primeira vez tarde  (após os 35 anos) é fator de risco para o câncer de mama.
	Menstruar muito cedo (com 11 anos, ou antes) ou parar de,  menstruar muito tarde expõe a mulher mais tempo aos hormônios  femininos e por isso aumenta o risco deste câncer.
	Amamentar, principalmente por um tempo longo, um ano ou mais somado todos os períodos de amamentação, pode diminuir o risco  do câncer de mama

História familiar:

	Mulheres que tem parentes de primeiro grau, mães, irmãs ou  filhas, com câncer de mama, principalmente se elas tiverem  este câncer antes da menopausa, são grupo de risco para desenvolver este câncer.
	Apesar de raro, homens também podem ter câncer de mama  e ter um parente de primeiro grau, como o pai, com este  diagnóstico também eleva o risco familiar para o câncer de mama.
	Pessoas deste grupo de risco devem se aconselhar com o seu  médico para definir a necessidade de fazer exames para  identificar genes que possam estar presentes nestas famílias.  Se detectado um maior risco genético, o médico pode propor  algumas medidas para diminuir estes riscos. Algumas medidas  podem ser bem radicais ou ter efeitos colaterais importantes.  Retirar as mamas e tomar Tamoxifen são exemplos destas medidas.  A indicação destes procedimentos e a discussão dos prós e  contras é individual e deve ser tomada junto com um médico muito  experiente nestes casos.

Alterações nas mamas:

	Ter tido um câncer de mama prévio é um dos maiores fatores  de risco para este tipo de câncer. Manter-se dentro do peso ideal,  fazer exercício físico, seguir corretamente as recomendações do  seu médico e fazer os exames de revisão anuais são medidas  importantes para diminuir a volta do tumor ou ter um segundo  tumor de mama.
	Ter feito biópsias mesmo que para condições benignas está  associado a um maior risco de ter câncer de mama.
	Mamas densas na mamografia está associado a um maior risco  para este tumor. É muito importante que a mamografia seja feita  em um serviço qualificado e que o exame seja comparado com  exames anteriores (leia mais sobre Detecção Precoce do Câncer  de Mama neste site).

Sintomas do câncer de mama:

O câncer de mama normalmente não dói. A mulher pode sentir um 
nódulo (ou caroço) que anteriormente ela não sentia. Isso deve fazer ela 
procurar o seu médico. O médico vai palpar as mamas, as axilas e a 
região do pescoço e clavículas e se sentir um nódulo na mama pedirá
 uma mamografia.

A mulher também pode notar uma deformidade na suas mamas, ou 
as mamas podem estar assimétricas. Ou ainda pode notar uma retração 
na pele ou um líquido sanguinolento saindo pelo mamilo. Nos casos 
mais adiantados pode aparecer uma "ferida" (ulceração) na pele com 
odor muito desagradável.

No caso de carcinoma inflamatório a mama pode aumentar rapidamente
 de volume, ficando quente e vermelha.

Na maioria dos casos, a mulher é a responsável pela primeira 
suspeita de um câncer. É fundamental que ela conheça as suas mamas 
e saiba quando alguma coisa anormal está acontecendo. As mamas se 
modificam ao longo do ciclo menstrual e ao longo da vida. Porém, alterações ,
agudas e sintomas como os relacionados acima devem fazer a mulher 
procurar o seu médico rapidamente. Só ele pode dizer se estas alterações 
podem ou não ser um câncer.

Como se faz o diagnóstico de câncer de mama:

A mamografia é um Rx das mamas. Este exame também é feito para 
detecção precoce do câncer quando a mulher faz o exame mesmo 
sem ter nenhum sintoma (leia mais sobre Detecção Precoce do 
Câncer de Mama neste site). Caso a mama seja muito densa, 
o médico também vai pedir uma ecografia das mamas.

Se a mamografia mostra uma lesão suspeita, o médico indicará 
uma biópsia que pode ser feita por agulha fina ou por agulha grossa. 
Geralmente, esta biópsia é feita com a ajuda de uma ecografia para 
localizar bem o nódulo que será coletado o material, se o nódulo
 não for facilmente palpável. Após a coleta, o material é examinado 
por um patologista (exame anátomo-patológico) que definirá se esta 
lesão pode ser um câncer ou não.

Tratamento para o câncer de mama:

Existem vários tipos de tratamento para o câncer de mama. São vários
 os fatores que definem o que é mais adequado em cada caso. Antes da 
decisão de que tipo de tratamento é mais adequado o médico analisa 
o resultado do exame anátomo-patológico da biópsia ou da cirurgia se 
esta já tiver sido feita. Além disso, o médico pede exames de laboratório e
 de imagem para definir qual a extensão do tumor e se ele saiu da mama 
e se alojou em outras partes do corpo.

Se o tumor for pequeno, o primeiro procedimento é uma cirurgia 
onde se tira o tumor. Dependendo do tamanho da mama, da localização
 do tumor e do possível resultado estético da cirurgia, o cirurgião retira só 
o nódulo, uma parte da mama (geralmente um quarto da mama 
ou setorectomia) ou retira a mama inteira (mastectomia) e os gânglios axilares.

As características do tumor retirado e a extensão da cirurgia definem se a 
mulher necessitará de mais algum tratamento complementar ou não. 
Geralmente, se a mama não foi toda retirada, ela é encaminhada para radioterapia.

Dependendo do estadiamento, ou seja, quão avançada está a doença
 (tamanho, número de nódulos axilares comprometidos e envolvimento de 
outras áreas do corpo), também será indicada quimioterapia ou
 hormonioterapia. Radioterapia é o tratamento que se faz aplicando raios 
para eliminar qualquer célula que tenha sobrado no local da cirurgia 
que por ser tão pequena não foi localizada pelo cirurgião nem pelo patologista.
 Este tratamento é feito numa máquina e a duração e intensidade
 dependem das características do tumor e da paciente.

Quimioterapia é o uso de medicamentos, geralmente intravenosos, 
que matam células malignas circulantes. O tipo de quimioterápico
 utilizado depende se a mulher já está na menopausa e a 
extensão da sua doença. Hormonioterapia é o uso de medicações 
que bloqueiam a ação dos hormônios que aumentam o risco de 
desenvolver este tipo de câncer. Este tratamento é dado para aquelas
 pacientes em que o tumor mostrou ter estes receptores positivos
 (receptor de estrogênio e receptor de progesterona).

Detecção precoce do câncer de mama:

O exame de palpação realizado pelo médico e a mamografia são 
os exames realizados para uma detecção precoce desse tipo de câncer.

Como o médico faz esse exame?

O exame mais fácil de se realizar para se detectar uma alteração
 da mama é o exame de palpação. Neste exame o médico palpa toda
 a mama, a região da axila e a parte superior do tronco em busca de 
algum nódulo ou alteração da pele, como retração ou endurecimento,
 e de alguma alteração no mamilo.

A mamografia é um Raio X das mamas e das porções das axilas 
mais próximas das mamas. Nesse exame, o radiologista 
procura imagens sugestivas de alterações do tecido mamário e 
dos gânglios da axila. A ecografia das mamas pode auxiliar o 
radiologista a definir que tipo de alterações são essas.

Esses exames, quando realizados anualmente ou mais 
freqüentemente, dependendo da história individual da paciente
 (presença de fatores de risco ou história de tumores e biópsias 
prévias), pode diminuir a mortalidade por esse tipo de tumor, 
quando realizados entre os 50 e os 69 anos.

Porém, este tipo de tumor tem características diferentes para
populações diferentes. Isto altera o quanto a mamografia é eficaz 
em diminuir a mortalidade por este tipo de tumor.

Realizar esses exames entre os 40 e os 49 anos pode diminuir 
a mortalidade por este tipo de tumor, mas o efeito dessa 
diminuição só se dará quando essas mulheres tiverem mais de 50 anos.
fonte: ABC DA SAÚDE

FLUOROSCOPIA

O exame de fluoroscopia também utiliza a tecnologia de raios x. Podemos dizer que o exame de raios x é a aquisição de imagens simples, como uma fotografia, ao passo que a Fluoroscopia exibe uma seqüência de várias imagens simples, como um filme. O exame de fluoroscopia pode ser executado com ou sem o uso de contraste. Os contrastes são usados para visualizar espaços ocos ou vasos, como, por exemplo, exames do abdômen, intestinos, articulações ou para a exibição de veias. O radiologista pode acompanhar a trajetória do contraste nos órgãos. A fluoroscopia sem contraste geralmente é usada como diagnóstico de apoio para a radiografia convencional, por exemplo no exame dos pulmões.

BIOMÉDICOS X TECNÓLOGOS E TÉCNICOS EM RADIOLOGIA MÉDICA

Para CONTER, acordo com Biomédicos é retrocesso

O Conselho Nacional de Técnicos em Radiologia (CONTER) considera um retrocesso incalculável o acordo firmado entre o Conselho Regional de Técnicos em Radiologia da 5ª região – São Paulo e o Colégio Brasileiro de Radiologia (CBR). O acordo abstém a aplicação de autuações e/ou multas aos médicos, clínicas e hospitais que empregam o profissional biomédico para o exercício das atividades das técnicas radiológicas.


Segundo a presidente do CONTER, Valdelice Teodoro, a entidade solicita esclarecimento ao regional, pois “acredita que a decisão trará prejuízo aos setenta e três mil profissionais legalmente habilitados para o exercício da profissão”.

O CONTER aguarda decisão da justiça em outras ações sobre a atuação dos biomédicos nas técnicas radiológicas. Para o CONTER, os Conselhos Regionais devem continuar coibindo a pratica ilegal, denunciando ao Ministério Público quem estiver exercendo a profissão de tecnólogo/técnico em radiologia sem formação específica e sem inscrição nos respectivos Conselhos de radiologia.


ENTENDA O CASO - A polêmica vem se arrastando há dez anos, quando o biomédico começou a adentrar à área da radiologia, alegando amparo na lei que regulamentou sua profissão, e baixando resoluções normatizando tais atribuições.


Para o Conselho Nacional de Técnicos em Radiologia (CONTER), determinar através de uma resolução que o biomédico pode atuar em todas as áreas da radiologia, é simplesmente atropelar uma outra profissão devidamente regulamentada a 25 anos, para este fim.


O conteúdo programático do curso de biomedicina aprovado pelo MEC, é voltada para atuação em laboratórios de análises clínicas e radiológicas; e pesquisas, diferentemente da formação dos profissionais em Radiologia, que tem formação de, no mínimo, 1.200 horas para técnicos e 2.400 horas para tecnólogos, além de estágios, especificamente aplicadas à tecnologia radiológica.


O profissional que atua na área da radiologia possui também formação em proteção radiológica objetivando resguardar a saúde de uma forma ampla na preservando a sociedade dos malefícios causados pela empregabilidade indevida e desnecessária das radiações ionizantes.
Fonte:www.Conter.com.br

ORAÇÃO DO TÉCNICO OU TECNÓLOGO EM RADIOLOGIA MÉDICA

Raio nosso que estás na ampola
Não prejudicas minha saúde
Venha a nós com pouca radiação
Seja feita uma imagem
Assim na Ressonância como na Tomografia
O raio-x de cada dia
Aumentarás o nosso abono
Perdoe por eu não usar o dosímetro
Assim como nós perdoamos os plantões d fim de semana
Não nos deixais cair em tentação
Livrais-nos das infecções hospitalares. AMEM!!!

TÉCNICAS DE POSICIONAMENTO PARA MAMOGRAFIAS

Os critérios para uma projeção lateral ideal mostram claramente:

1 Os critérios comuns para a avaliação da  qualidade da imagem são:

• posicionamento correto do dispositivo de exposição automática;

• exposição correta;

• compressão apropriada;

• tecido mamário estendido.

• Ausência de:

dobras na pele;

anatomia sobreposta (ombros, tecido mamário);

movimento;

artefatos pré e pós processamento.

• Demonstração de:

informações exatas do paciente e marcador;técnica de processamento adequada;

imagens simétricas;qualidade de imagem ideal. ideal.

       PRO J E Ç Ã O  CR A N I O   C AU D A L

A pr                       A projeção craniocaudal (CC) deve mostrar o máximo possível das partes medial

                 e lateral da mama. Uma projeção CC, corre t a m e n t e realizada, mostra o

            músculo peitoral na borda posterior da mama, indicando que esta foi posicionada

           o mais para a frente possível. Isso pode ser realizado em aproximadamente

          50% das imagens CC.

  Os critérios para uma projeção craniocaudal ideal mostram claramente:

1 a maioria do tecido mamário, incluindo a borda medial do seio;

2 o máximo possível do aspecto lateral do seio;

3 o tecido gorduroso retroglandular perto do músculo peitoral;

4 o músculo peitoral na borda posterior do seio;

5 o perfil do mamilo fora do tecido mamário.

PROJ EÇÃO  MÉDIO LAT E R A L  OBLÍQUA

Os critérios para uma projeção médio lateral oblíqua ideal mostram claramente:

 1 todo o tecido mamário estendido, permitindo maior visualização da mama;                                
 2 o músculo peitoral em linha média com o mamilo;

 3 o perfil do mamilo fora do tecido mamário;

 4 a prega infra-mamária .

PRO J E Ç Ã O   LAT E R A L

(M É D I O LAT E R AL/L Á T E RO-M E D I A L)

A projeção lateral (ML/LM) é realizada como uma visualização adicional a fim de localizar a posição exata de uma lesão.Ambas as projeções médio lateral e látero -medial mostram menos tecido mamário e músculo peitoral do que a projeção médio lateral oblíqua.

1 tecido mamário maximizado;

2 demonstração do músculo peitoral;

3 a prega infra-mamária.

PRO J E Ç Ã O  CR A N I O C AU D A L  ES T E N D I D A

( V I S UA L I ZA Ç Ã O     C L E Ó PAT R A )

Esta projeção mostra a parte mais lateral do tecido mamário, incluindo a cauda axilar.

Uma lesão na parte externa mais alta da mama pode ser vista com esta projeção.

Os critérios para uma projeção craniocaudal estendida ideal mostram claramente :

1 a anatomia mamária mais lateral, incluindo a cauda axilar.

MAG N I F I C A Ç Ã O

As visualizações magnificadas são realizadas a fim de obter mais detalhes de uma lesão.

Um dispositivo pequeno e especial é usado para conseguir melhor compressão na áreade interesse. As visualizações magnificadas são realizadas em duas projeções.

Visualização magnificada CC 

 Visualização magnificada MLO

                      

  

O QUE SÃO OS RAIOS-X

Raios X são basicamente o mesmo que os raios de luz visíveis. Ambos são formas de ondas de energia eletromagnética carregadas por partículas chamadas fótons. Veja Como funciona a luz para mais detalhes. A diferença entre raios X e raios de luz visível é a energia dos fótons individualmente. Isto também é chamado de comprimento de onda dos raios.

Nossos olhos são sensíveis ao comprimento de onda da luz visível, mas não ao comprimento de onda mais curto, das ondas de maior energia dos raios X ou ao comprimento de onda mais longo de menor energia das ondas de rádio.

Os fótons da luz visível e os fótons dos raios X são produzidos pelo movimento dos elétrons nos átomos. Os elétrons ocupam diferentes níveis de energia diferentes ou orbitais, ao redor do núcleo do átomo. Quando um elétron passa para orbital menor precisa liberar energia, e ela é liberada na forma de um fóton. A energia do fóton depende do quanto o elétron decaiu entre os orbitais.  

Quando um fóton colide com outro átomo, esse átomo pode absorver a energia do fóton promovendo o elétron para um nível de energia mais alto. Para isto acontecer, a energia do fóton tem que combinar com a diferença de energia entre as duas posições do elétron. Senão, o fóton não pode deslocar elétrons entre os orbitais.

Os átomos que 

que compõem os tecidos do nosso corpo absorvem bem fótons de luz visível. A energia dos fótons deve combinar com as diferenças de energia entre as posições dos elétrons. Ondas de rádio não têm energia suficiente para mover elétrons entre orbitais em átomos maiores, então conseguem passar pela maioria dos materiais. Fótons de raios X também passam através de vários objetos, mas por outra razão: eles têm muita energia.

Eles podem, entretanto, arrancar um elétron de um átomo. Uma parte da energia do fóton dos raios X trabalha para separar o elétron do átomo e o restante é usado para fazê-lo se movimentar fora do átomo. Um átomo maior tem mais chances de absorver um fóton de raios X desta maneira, porque em átomos maiores as diferenças de energia entre os orbitais são maiores e essa energia se ajusta melhor com a energia do fóton. Átomos menores, em que os orbitais dos elétrons estão separados por níveis de energia relativamente baixos, têm menos chances de absorver fótons de raios X.

Os tecidos macios do seu corpo são feitos de átomos menores e por isso absorvem muito bem os fótons dos raios X. Os átomos de cálcio que fazem nossos ossos são muito maiores, então são melhores para absorver fótons de raios X.

Outros usos para os raios X As contribuições mais importantes da tecnologia dos raios-X têm sido no mundo da medicina, mas os raios-X desempenham um papel crucial também em várias outras áreas. Os raios-X são essenciais na pesquisa envolvendo a teoria da mecânica quântica, cristalografia e cosmologia. Na indústria, scanners de raios X são muito usados para detectar pequenas falhas em equipamentos de metal pesado. Scanners de raios X se tornaram também equipamentos padrão em segurança de aeroportos.